癫痫
Epilepsy
同義詞 Seizure disorder
An electroencephalogram of a person with childhood absence epilepsy showing a seizure. The waves are black on a white background.
兒童失神性癲癇英语childhood absence epilepsy患者的腦電波釋放出的3赫茲棘徐波英语Spike-and-wave
發音
  • ㄉ一ㄢ ㄒㄧㄢˊ
醫學專科 神經內科
症状 顯著地晃動(Periods of vigorous shaking)、其他人幾乎難以辨識其發音內容(nearly undetectable spells)[1]
病程 長期[1]
肇因 腦部受傷英语brain injury中風脑肿瘤、腦部受到感染、先天性障碍[1][2][2][3]
診斷方法 腦電圖、排除其他可能原因[4]
相似疾病或共病 昏厥酒精戒斷症候群電解質不平衡[4]
治療 藥物、外科学神經元刺激英语neurostimulation、飲食調整[5][6]
預後 70% 可以控制[7]
盛行率 3900 萬 / 0.5% (2015)[8]
死亡數 125,000 (2015)[9]
癫痫
分类和外部资源
醫學專科 神經學
ICD-10 G40 -G41
ICD-9-CM 345
DiseasesDB 4366
MedlinePlus 000694
eMedicine neuro/415
MeSH D004827

癲癇英语:Epilepsy,英文詞源来自古希腊文中的动词「ἐπιλαμβάνειν」,此處意为「折磨」),音譯伊比力斯症,或稱腦癇羊癇羊癲瘋羊角风猪脚疯發羊吊。是长期性神经系统疾病,以抽搐为特征[10],可由脑电图确诊大脑皮质神经细胞异常[11]

癫痫的根本病因是遗传性、器質性精神病[12][13],或代谢異常。少數病例由脑部外伤導致,例如、中风脑肿瘤、服毒或酗酒,但不會因為感染而引發。

癫痫不能根治,但70%抽搐发作可由药物控制[7]。若药物无法控制,可由外科手术神经刺激疗法英语Neurostimulation或改变饮食,达到无需服药的水平。

全世界约1%人口患有癫痫[14],近80%病例都在发展中国家[15]。发病率随年龄增长而增高[16][17]。新病例在发达国家常见于一歲以下婴幼儿及五十至六十歲的長者[18][19],在发展中国家常见于儿童和青年[20],这是因为病因的比例不同。约5-10%病例在80岁前会发生一次无明显诱因的抽搐,发生第二次抽搐的几率在40%-50%之间[21]。许多政府都会限制或禁止癫痫患者驾车,但在患者无抽搐一段时间后可以重新开始驾车。

症状和体征

癫痫抽搐发作影片
在抽搐发作时咬到自己舌尖的一位病人

癫痫的特点是长期反复发作抽搐[22]。这些发作可能因涉及的脑部区域和病人年龄有好几种不同形式[22][23]

抽搐发作

  • 痉挛性类型[23](約佔60%)
    • 局灶性抽搐英语Partial_seizure(約佔三分之二),但可能惡化为全身性抽搐英语Generalised_epilepsy。通常會先有某些感觉或经历,称为先兆[24],包括:感官先兆(视觉、听觉或嗅觉)、通感或情绪、自主神经、或肢体感觉性[2]
    • 全身性抽搐[23](約佔三分之一),有六种主要类型:强直-阵挛性、強直性(tonic)、阵挛性(clonic)、肌痙挛性英语Myoclonus、失神性(absence)、以及失张性发作英语Atonic_seizure。这六种都会失去意识,通常事先没有预警。
      • 强直 - 阵挛性:发作以四肢收缩开始,接着是四肢挺直、背部拱起,因胸部肌肉收缩,病人可能会发出哭叫声,歷時约10–30秒,稱為强直期(tonic phase);之后是四肢同时抖动,稱為阵挛期(clonic phase)。咬到舌头两侧更为常见[26]
      • 阵挛性抽搐:发作时四肢同时抖动,令肌肉不断收缩,当呼吸停止,病人会呈青黑色。在抖动结束10–30分钟后才可能恢复正常,此阶段称为「发作后期(postictal phase)」。发作期间可能會大小便失控[15]及咬到舌尖或舌头两侧[26]
      • 肌强直性:发作會引起数个局部或全身性的肌肉痉挛,失神性非常轻微,可能只是轻轻转头或眨眼[2]。病人并不会跌倒,发作结束后马上会恢复正常[2]。失张性发作的肌肉失去活动的过程則會超过一秒钟[25],这樣的發作通常會在身体两侧发生[25]
  • 非痉挛性类型(約佔40%)
  • 诱因
    • 反射性发作英语Reflex seizure[28]經常由特定事件触发,约佔6%患者。
    • 反射性癲癇发作英语Reflex epilepsy只能由特定的刺激引发[29],常见诱因包括闪烁的灯光和突發的聲響[28]
    • 某些类型,抽搐是频繁地在睡眠中发生[30]
    • 某些类型,抽搐只在睡眠时发生

      在抽搐高峰发生后、正常意识水平英语level of consciousness 恢复正常前,通常会有一段意识混乱的时期,被称为是发作后期英语Postictal_state。此阶段通常長3到15分钟[32],但也可能持续数小时[33]。其他常见的症状包括:感觉疲惫、头痛、言语困难、以及行为异常[33]思覺失調在抽搐发作后并不罕见,比率大约为 6-10%[34]。病人往往不记得发作期间发生的事情[33]。局灶性抽搐后也可能会发生局部性麻痹,即托德麻痹英语Todd's paralysis,通常持续几秒钟到几分钟,但在少见的情况下可能会持续一到两天[35]

      心理社會面

      癫痫可能會在社会支持和心理福祉上造成负面影响,包括被他人孤立、羞辱,或肢體殘障。也可能导致较低的教育水平和就业不易。患者常有学习困难的問題,尤其在患有癫痫的儿童英语Epilepsy_in_children身上。在公開場合發作,可能對患者與家庭帶來異樣眼光[15]

      併發症包括:重性憂鬱障礙焦虑症偏头痛、及精神病等。

      • 癫痫併發精神病的可能性高於一般人,類似精神分裂,以幻覺、妄想為主。若癲癇病灶在顳葉者,則發作機率更高。有些研究發現左腦病灶者較易併發精神病,但未獲得一致性的結論。另有些癲癇是因腦病變造成,這些腦病本身也會造成精神不穩定的症狀。[36]
      • 癫痫的根本病因是遗传性(自發性),或是源自器質性精神障礙(Organic psychosis)或代谢问题,并不具备如急性疾病(例如:腸胃炎流感)的外部诱因,但在百分之六十的病例中[15],病因皆为未知[40]